Remimazolam benzenesulfonate anesthesia effectiveness in cardiac surgery patients under general anesthesia

Fang Tang, et al.

World J Clin Cases. 2021 Dec 6;9 (34):10595-10603.

要旨

この研究では、心臓手術患者の麻酔導入におけるレミマゾラムベンゼンスルホン酸塩の臨床的有用性をプロポフォールと比較して検討した。主な結果は以下の通りである：

レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩は術中の血行動態への影響が少なく、循環安定性がよりよく維持された。
肺酸素化の指標である酸素化指数はレミマゾラムの方が良好であり、片肺換気と肺保護の改善を示唆した。
全身性の炎症反応と酸化ストレス反応はレミマゾラムベンゼンスルホン酸塩で効果的に減少し、体全体の炎症とストレスに有益な影響を与えたことが示された。
レミマゾラム投与中の患者の回復時間と抜管時間は有意に短縮され、酸素の需要と供給のバランスが効率的に保たれたことが示唆された。
レミマゾラムはプロポフォールよりも副作用が少なく、その安全性が強調された。

既存の研究との関連性
この論文は、プロポフォールのような麻酔薬がカテコールアミンと炎症因子の放出を抑えることによって血行動態の安定を維持する能力を強調した先行研究を発展させたものである。この研究では、プロポフォールと新しい麻酔薬であるレミマゾラムベンゼンスルホン酸塩の比較を、特に心臓手術患者に焦点を当てて行っている。この論文は、レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩がプロポフォールの有効性と安全性に匹敵するだけでなく、ある面ではそれを凌駕する可能性があることを強調しており、心臓手術の麻酔薬として有望であることを示している。

Abstract

背景
プロポフォール注射による鎮静は中毒の危険性を伴うが、レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩は消失半減期が短く、細胞のP450酵素代謝から独立した同等の麻酔薬である。レミマゾラムと比較すると、レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩は効果が早く、代謝が早く、不活性代謝物を生成し、薬物相互作用が弱い。したがって、remimazolam benzenesulfonateは診断および手術の鎮静に対して良好な有効性と安全性を有する。

目的
全身麻酔下の心臓手術患者におけるレミマゾラムベンゼンスルホン酸塩の臨床的有用性を検討する。

方法
2020年8月から2021年4月までに心臓外科で手術を受けた患者80例を対象とした。乱数表を用い、患者を40人ずつの2つの麻酔導入群に分けた：レミマゾラム（レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩0.3mg/kg）とプロポフォール（プロポフォール1.5mg/kg）。両群の血行動態パラメータ、炎症性ストレス反応指標、呼吸機能指標、周術期指標、有害反応を経時的にモニターし、比較した。

結果 麻酔導入前、レミマゾラム群とプロポフォール群では、心拍数、平均動脈圧、心臓指数、波動容積指数に差はなかった。気管内挿管後、胸骨を切断したとき、平均動脈圧とvolume per wave indexはプロポフォール群よりレミマゾラム群で有意に高かった（P < 0.05）。気管内挿管後、酸素化指数と呼吸指数に群間差はなかった。気管内挿管後、胸骨を切断したときの酸素化指数は、レミマゾラム群がプロポフォール群より有意に高かった（P＜0.05）。術後12時間後の血清インターロイキン-6および腫瘍壊死因子α値は、両群とも術前より有意に高かった（P < 0.05）。手術2時間後に観察指標を再検査したところ、エピネフリン、コルチゾール、血糖値はプロポフォール群よりレミマゾラム群で有意に高かった（P＜0.05）。回復時間と抜管時間はレミマゾラム群がプロポフォール群より有意に短かった（P < 0.05）；副作用はレミマゾラム群（10.00％）がプロポフォール群（30.00％；P < 0.05）より有意に少なかった。

結論
プロポフォールと比較して、レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩は血行動態の変動を抑制することにより全身麻酔下の心臓手術患者に有益であった。レミマゾラムベンゼンスルホン酸塩は手術ストレス反応と呼吸機能に影響を与え、麻酔に関連した副作用を軽減した。

主要関連論文

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